Læknablaðið : fylgirit - 01.07.1978, Page 72

pleuritis, ljósnæmi, leucopenia, rauK blóS-
korn og cylindrar í þvagi, en alvarlegri
einkenni svo sem mikil proteinuria og ein-
kenni frá miStaugakerfi voru sjaldgæfari.
12 þessara 31 sjúklinga eru dánir, helm-
ingur þeirra úr nýrnabilun og liSu 5 mán-
u5ir til 17 ár frá því að sjúkdómurinn var
greindur og þar til þeir dóu, meðaltal
4,3 ár.
Tveir sjúklingar, sem ekki eru meS f
þessari rannsókn, höfSu veriS greindir á
Landspftala '54 og '56 og hafði annar
þeirra látist úr hjartabilun. Á þessu ári
hefur svo 10 ára telpa látist hér á Land-
spftala úr hjartabilun. Dauðsföll af völd-
um hjartabilunar slaga þvi hátt upp í
nýrnabilun í rauSum úlfum hérlendis.
Mikil proteinuria er þó alvarlegasta ein-
kenniS í rauðum úlfum og þaS er ekki
fyrr en upp á siSkastið aS tekist hefur aS
bjarga sjúklingum meS lupus nephritis frá
dauða með stórum steraskömmtum og
immunosuppression.
Einn liður í rannsókn okkar AlfreSs
Árnasonar á HLA flokkun gigtarsjúklinga
var auðvitað slík könnun á rauðum úlfum.
Erlendis hefur engin ákveðin fylgni fund-
ist til þessa. Hérlendis er greinil. fylgni
viS HLA 9 og B-27 og er þaS spurning um
"founder effect".
Nú^hálfu öðru ári eftir aS rannsókn
þessari lauk, höfum við Ingvar reynt aS
gera okkur grein fyrir afdrifum þeirra 19
sjúklinga úr rannsókn okkar, sem ennþá
eru á lífi, og 6 sjúklinga, sem bæst hafa
f hópinn siðan rannsókn lauk, tveggja sem
voru grunsamlegir en nú þykja ákveSnir
lupus-sjúklingar og þriggja grunsamlegra.
L því skyni höfum við kallað þá x skoSun
í göngudeild Landspitalans eSa haft sam-
band við þá; eða lækna þeirra, í síma og
fengiS blóðsýni til rannsókna. ViS höfum
gert anti-DNA titir mælingar hjá þeim
öllum^ og hafSi tæpur helmingur þeirra
hækkaðan titir, og flestir mjög háan titir
einhvern tima á s.l. ári, og kom það þá
heim við virkan sjúkdóm. Til saman-
burðar höfðum viS skoðað álíka stóran hóp
sjúklinga meS sero-pos. rheumatoid
arthrit og enn stærri hóp með sero-neg.
arthrita. Nokkrir þessara sjúklinga höfSu
aSeins hækkaSan anti-DNA titir en engir
háan titir.
Af þessum 30 LED sjúklingum eiax 13 á
sterameðferð og 5 á sterum og immuno-
suppression. Þeir þurfa því allir mjög
nákvæmt eftirlit. Helmingur þessara sjúkl-
inga, eSa 15, eru í eftirliti í göngudeild
Landspitalans, en hinn helmingurinn á öðr-
um spitölum og hjá læknum í Reykjavík
og á Akureyri og út um allt land, og tveir
erlendis. Sex þessara sjúklinga virtust
vera í alsendis ófullnægjandi eftirliti og
nokkrir í alls engu. ViS leggjum áherslu
á að allir LED sjúklingar séu f reglulegu
lækniseftirliti um alla framti'ð, og teljum
heppilegast, aS LED meðferð verði centrali-
seruS hérlendis.
70