Læknaneminn - 01.10.1995, Page 53

BÓLGUHNÚÐAR
þvagskoðun var eðlileg. Sökk var 80. Vegna
gruns um berkla var gefin berklalyfjameðferð
með ísóníasíði og rifampíni í 9 mánuði. A þeinr
tíma fékk sjúklingur slæmar tannholdsbólgur.
Munnslímhúðir voru löðrandi í sárum og hnútótt
sár á harðagóm til staðar. Skútamynd sýndi
beinlukta blöðru (retentiocysta) í kjálkaholu en
sýni þaðan voru eðlileg sem og sneiðmynd af
andlitsbeinum. Gengu einkennin smám saman
niður. Á þessum tíma fékk sjúklingur lítil
upphleypt útbrot á arma, framhandleggi, bak og
andlit. Húðsýni sýndi væga æðabólgu sem gæti
samrýmst lyfjaofnæmi, engir bólguhnúðar sáust
og var berklalyfjameðferð hætt.
Árið 1988 endurtóku sármyndanir sig á
munnslímhúðum og voru viðvarandi. Sjúklingur
varð úthalds- og lystarnrinni léttist úr 63 kg í 55
kg. Vefjasýni tekin úr munnslímhúð sýndu
hvorki bólguhnúða né æðabólgu en mjög mikla
ósérhæfða langvinna bólgu með plasma frumum
og eitilfrumum. Sýnin náðu ekki niður í vöðva.
Árið 1990 varð sjúklingur veikur með hita og
eitlastækkunum á hálsi. Einnig tíðastopp.
Bólguhnúðar voru áfram til staðar í sýnum frá
eitlum. Sármyndanir voru í munni og átti sjúk-
lingur erfitt með að nærast og léttist.
Munneinkenni héldu áfranr þó misslæm en
voru alltaf til staðar. Sumarið 1991 fékk sjúk-
lingur hita og takverk og var íferð í lunga og
fleiðruvökvi vinstra megin. Ekkert ræktaðist úr
fleiðruvökva. Veíjasýni og ræktanir úr lungum
tekin í berkjuspeglun voru eðlileg sem og spegl-
unin sjálf. Lifrarpróf reyndust brengluð ásamt
blæðingarprófum og því ekki gerð lifrarástunga.
Gefin var lungnabólgumeðferð, fyrst með cefúr-
oxími og erythrómycíni en síðan með roxithróm-
ycíni og gengu einkenni hægt niður nema hvað
sáramyndanir héldu áfram í munni og þjáðist hún
einnig af höfuðverk sem talinn var tengjast
munnsárindunum.
TAFLA 1 BLÓÐRANNSÓKNIR
eðlilegt 21.1 T94 07.12'94 17.0T95 24.0T95
gildi
Hvít 3.8-10.2 8.9 9.6 8.6 7.9
Hb 118-158 127 122 124 117
Sökk <23 28 26 30
Na 136-148 141
K 3.6-4.9 4.2
Kreatinin 60-100 69
Bilirub tot <30 6 7 8
ALP 80-280 135 485 295
ASAT <35 58 89 58
ALAT <35 66 165 73
GGT <40 24 182 112
LDH <450 456 437 409
CK < 150 66 165 73
LÆKNANEMINN 2. tbl. 1995 48. árg.
43