Læknablaðið : fylgirit - 01.02.2001, Side 158

GRAFÍSKA SMIÐJAN EHF. - Málverk: Bilson
Hamingja hversdagsins er ekki alltaf gefin
Tafli. filmuliiiðiO: N OG A B D4 R B
Hver tafla inniheldur: Citalopianum INN, hýdróbrómlð. samsvarandi Citalopranum INN 10 mg. 20 mg eða 40 mg. litarefni (títantvíoxíð) E171, et constit q s.
Áirendingar: Þunglyndi. Felmtursköst (ofsahræðsla) mel eða án víðáttulælni (panic disorder wilh or wilhout agarophobia). Skammtar gg lyfjagjöf: Skammtar handa lullorðnum: Lyfið er gefið einu sinni á dag. en skammtar eru breytilegir. Þunglyndi: öpphafskammtur er 20 mg á dag, en má auka i 40 mg
á dag, ef þörf krefur. Ekki er mælt mefl hærri skömmtum en 60 mg á dag. Hjá sjúklingum eldri en 65 ára er ráðlagður skammtur helmingur ofangreindra skammta, þ.e. 10-30 mg á dag, að hámarki 40 mg á dag. Mikilvægt er að gefa lyiifl a.m.k. í 2-3 vikur áflur er árangur meðferðarinnar er metlnn.
Meðferðarlengd er 4-6 mánuflir eftir svörun sjúkllngs. Felmturköst: Lágir skammtar eru notaðir I upphafi meðlerflar til að draga úr líkum á versnun sjúkdömslns. Ráðlagður upphafsskammtur er þannig 10 mg á dag. Eftir einnar viku meðferð er skammturinn aukinn i 20 mg á dag. Venjulegur viðhaldsskammtur
er 20-30 mg á dag. Ef svörun er öfullnægjandi má auka skammtinn en ekkl er mælt með hærrl skömmtum en 60 mg á dag. Vifl meðlerð á felmturköstum nær árangur hámarki eftir u.þ.þ. 3 mánufli og er viðvarandi vifl álramhaldandi mefllerfl. Skammtar handa börnum: Lyfifl er ekki ætlað börnum.
Frábendingar: Ofnæmi fyrir cílalöprami eða einhverjum af innihaldselnum lyfsins. Samtímis notkun MAO-hemla. Sörslök varnaðarorfl og varúðarreglur við notkun: Gæla skal varúðar við gjðf lyfslns hjá sjúklingum mefl skerta lilrar- efla nýmastarlsemi. Þunglyndi fylgir sjálfsvígshætta, sum þunglyndislyf
geta i upphafi meðferðar aukið þessa hættu. Milliverkanir vifl önnur lyf og aðrar miliiverkanir: Cítalópram og MAO-hemla skal ekki gefa samtímis og skulu afl minnsta kosti lífla 14 sölarhringar á milli þess að þessi tvö lyf séu gefin nema MAO-hemill hafi mjög skamman helmingunartíma. Niðurbrot
cftalóprams er afleins að hluta háfl cýtökrúm P450 Isöensímlnu CYP 2D6 og ðlikt sumum öflrum sérhæfðum hemlum seréténín endurupptöku er cítalöpram mjög vægur hemlll þessa ensímskerfis (cýtókrém P450) sem er viflrlðið umþrot margra lyfja. Prótelnbinding cítalóprams er tiltölulega lítil (B044).
Vegna þessara elglnlelka cftalóprams eru möguleíkar þess til afl valda klínískt mikilvægum milliverkunum litlir. Meðganga ng brjöstagjöl: Reynsla af gjöf lyfslns hjá þarnshalandi konum er mjög takmörkufl, en dýratilraunir öenda ekkl til fósturskemmandi áhrifa. Þangað íl ilarlegri reynsla af notkun
citalóprams hjá barnshafandi konum liggur lyrir skal það afleins gefifl að vandlega athuguðu máli. Ekki er vitað hvort lyfið skilst út I brjðstamjölk en i dýratilraunum helur lilið magn lyfsins fundist i mjölk. Áhrif á hæfni til aksturs og notkirnar véla: Cilalópram helur ekki áhhf á vitsmunalegar aflgerðir og
skynhreyfigetu. Samt sem áður, má sjúklingur sem er á gefllyljum búast vifl afl hann hafi skerta almenna athygli og elnbeitni. annaflhvort vegna sjúkdómsins sjálfs, lyfjameflferflarinnar efla hvorutveggja og þvi ætti afl vara sjúklinga við hæfni þeirra til að aka bíl efla sljöma vélknúnum ökutækjum.
Aukaverkanir: Aukaverkanlr af vðldum citalöprams eru almennt vægar og tímabundnar og ganga yfir enda þðtt meðferð sé haldifl áfram. Algengasta aukaverkun lyfsins er ógleði allt að 7%. Algengar (>144); Almennar: Höfuðverkur. aukinn svitamyndun, þreyta, slen, titringur, þreytingar á þyngd og svimi.
Æðakerfi: Pungur hjartsláttur. Miðtaugakerfi: Svelntrullanir, skynlrullanlr og érói. Mellingarlæri: Ogleðl, hægðatregfla, niðurgangur, meltingaróþægindi og munnþurrkur. Þvaglæri: Erliflleikar við afl tæma þvagblöflru. Angu: Sjönstillingarerfiflleikar, Sjaldgæfar (0,1-144): Almennar: Almenn lasleikatilfinning,
gelspar. Miðtaugakerli: ísingur, rugl, erliflleikar vlð elnbeibngu. minnkufl kynhvöt og trullun á sáflláti. Meltingarfæri: Aukifl munnvatnsrennsli. Húð: Útbrot. Ondunarfærí: Nelstífla. Augu: Stækkað Ijösop. Mjög sjaldgæfar (< 0,144): Miðlaugakerfi: Mania. Dlskömmfun: El tekinn er Inn ol stðr skammtur ai
cítalöprami geta aukaverkanir magnast. Þungur hjartsláhur og skert meðvitund getur jafnframt sést. Lyfhrit: Cítalöpram er tvíhringlaga þalíð-afleiða og er virkt gegn þunglyndi og lelmturköstum. Verkunarháttur lyfsins er vegna sértækrar hindmnar á upptöku serótóníns I heila. Lyfið hefur engln áhhf á
endurupptöku noradrenalins, dópamíns eða GABA. Lyfið og umbrotsefni þess hafafivi enga anddópamín-, andadren-, andserötðnín-, og andhlstamínvirka eða andkélínvirka eiglnleika. Jafnvel vlfl langtíma notkun hefur lyfið engin áhrtf á fjölda vifltaka fyrfr boðefnl I miðtaugakerfi. Lyflfl hefur hvorkl áhril á
lelflslukerfi hjartans né blóflþrýsting og eykur ekkl áhril alkóhðls. Lyfifl hefur væga rðandi verkun. Lyfjahvörf: Frásog cftalóprams er mjög gott og öháð inntöku matar. Aflgengi eftir Inntöku er yfir 8094. Hámarksblðflþéttni næst eftir 1-6 klst. Stöðug blóðþéttnl næst eftir 1-2 vikur. Prðteinbinding er um
8094. Dreifingarrúmmál er u.þ.b. 14 l/kg. Lyfið umhratnar áflur en þafl útskilst; um 3044 í þvagi. Umbrotsefni hafa svipaða en vægari verkun en citalðpram. Helmingunarb'mi er um 36 klst en er lengri hjá öldruðum.
föflur 10 mg: Hvitar, filmuhúflaflar, kringlðttar og kúplar, B mm.
Töflur 20 mg: Hvítar, filmuhúflaflar, krlnglöttar og kflptar, 8 mm, með delllskoru.
Töflur 40 mg: Hvítar. fllmuhúðaðar, krlnglóttar og kúptar, 10 mm, með krossskoru.
Pakkningar og verfl: (Lyfjaverðskrá 1. janúar)
Oropram 10 mg/28 stk. 2.308 kr.
Oropram 10 mg/100 stk. 6.446 kr.
Oropram 20 mg/2B stk. 3.721 kr.
Oropram 20 mg/56 stk. 6.610 kr.
Oropram 20 mg/100 stk. 10.917 kr.
Oropram 40 mg/28 stk. 6373 kr.
Oropram 40 mg/56 stk. 11.738 kr.
Oropram 40 mg/100 stk 20.089 kr.
Hámarksmagn sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti.