Læknaneminn


Læknaneminn - 01.04.1994, Blaðsíða 65

Læknaneminn - 01.04.1994, Blaðsíða 65
Tafla 17. Nokkur lyf sem gefa má samtímis í sömu nál undir húð og /eða blanda saman í pumpu. LYF VORUMERKI MORFIN* 1 2 3 4 5 1 HALOPERIDOL 2 HALDOL METOCLOPRAMIDE 3 PRIMPERAN SKOPOLAMIN ^ MIDAZOLAM 5 DORMICUM ATHUGASEMDIR: 1 Skammtur samsvarar 1/3 af daglegum morfínskammti um munn eða þarm. Ef sjúklingurinn er með verki þegar skipt er yfir í þetta lyfjaform þarf að gefa um það bil helming síðasta munnlegs dagskammts. Unnt er að fá sérblöndur sem hafa að geyma morfín í þéttninni allt að 40 mg/ml. 2 Venjulegir skammtar eru 2-10 mg/sólarhring. Ekki þynna í saltvatni. 3 Venjulegir skammtar 0,5-2,0 mg/kg/sólarhring. Getur valdið "extra-pyramidal" einkennum, sérlega hjá yngra fólki. 4 0,3-0.9 mg/sólarhring. Gagnlegt gegn hryglu, garnakrampa og ofmyndun slíms í lungum. Einnig er unnt að nota plástur ("SCOPODERM™") bak við eyrun en hann gefur minni skammt eða 0,5 mg/72 klst. Unnt er hækka þennan skammt með því að láta tvo eða fleiri plástra verka samtímis. 5 Skammtar eru mjög breytilegir (2-30 mg eða meira á sólarhring). Unnt er að blanda með morfíni og skópólamíni. Ertir ekki undirhúð. Gagnlegt til dæmis gegn óróleika undir það síðasta ("terminal restlessness"). morfin í vaxandi skömmtum undir húð. Hún vildi ekki hafa börnin hjá sér og þurfti hratt vaxandi verkjalyfjaskammta. Það var ekki fyrr en ungur læknanemi gaf sértíma til að sitja hjá henni í langan tíma að mál tóku að skýrast. “Bömin mín hafa þrábeðið mig um að hætta að reykja frá því þau fóru að tala. Ég vil ekki að þau viti hvað er að mér!” Eftir nokkur dagleg samtöl sættist hún á að haldinn yrði fjölskyldufundur þar sem bömin og hennar besti vinur (systir) ræddu málin. Þar varð ljóst að bömin vissu um greininguna og gátu eftir nokkra stund farið að spyrja og ræða tilfmningar sínar við móðurina. Þetta sama kvöld minnkaði að mun verkjalyljaþörf Önnu og nokkrum dögum síðar var unnt að skipta yfir í töflur. Einnig kom í ljós að systir Önnu bæði vildi og gat tekið að sér bömin. Viku síðar var Anna útskrifuð heim þar sem hún lést þremur mánuðum seinna í faðmi fjölskyldunnar. NOKKRAR ÁSTÆÐUR VERKJA AF VÖLDUM KRABBAMEINA OG MEÐFERÐ VIÐ ÞEIM Verkjameðferð sú sem hér er lýst byggir á því að greina sem best orsakir krabbameinsverkja og snúast 1 Láttu stórsöngvurum einsönginn eftir\ rökrétt við þeim. Þar eð oft era á ferðinni fleiri en ein ástæða verkja þarf stundum að grípa til fjöllyfjameðferðar (e. polypharmacy) sem svo aftur eykur enn likur á að hjá- og milliverkanir lyQa verði áberandi. Það gildir því hér sem endranær í lyfj ameðferð að leitast við að nota eins fá lyf og unnt er hvequsinni,endurskoðameðferðinameðjöfnumillibili og muna eftir og Ieitast við að nota aðrar aðferðir en lyf tilverkjameðferðar(t.d.nuddeðaslökun).Þóttsagnir séu hér á eftir unnvörpum í boðhætti má aldrei gleyma því að góð verkjameðferð er ekki einleikur læknis og raunarekkieinleikuryfirleitt'.Heldurerverkjameðferð teymisvinna þar sem saman kemur að minnsta kosti þekking skjólstæðings og Ijölskyldu hans, læknis og hjúkranarfræðings. Verkjateymi þarf svo að hafa aðgang að sérfræðingum í svæfmgum og deyfmgum, geð- og taugasjúkdómum, félagsráðgjafa, sjúkraþjálfa, iðjuþjálfa og ekki síst presti. Auk ofangreindra getur þurft að leita til annarra sérfræðinga svo sem næringarrjáðgjafa svo og til ótaldra sérgreina læknisfræðinnar. Innvöxtur œxlis í aðliggjandi vefi Hér ber þrennt til: 1) losun verkjaboðefna sem koma af stað verkjaboðum, 2) þrýstingur æxlis á LÆKNANEMINN 1 1994 47. árg. 59
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124
Blaðsíða 125
Blaðsíða 126
Blaðsíða 127
Blaðsíða 128
Blaðsíða 129
Blaðsíða 130
Blaðsíða 131
Blaðsíða 132
Blaðsíða 133
Blaðsíða 134
Blaðsíða 135
Blaðsíða 136
Blaðsíða 137
Blaðsíða 138
Blaðsíða 139
Blaðsíða 140
Blaðsíða 141
Blaðsíða 142
Blaðsíða 143
Blaðsíða 144
Blaðsíða 145
Blaðsíða 146
Blaðsíða 147
Blaðsíða 148
Blaðsíða 149
Blaðsíða 150
Blaðsíða 151
Blaðsíða 152
Blaðsíða 153
Blaðsíða 154
Blaðsíða 155
Blaðsíða 156
Blaðsíða 157
Blaðsíða 158
Blaðsíða 159
Blaðsíða 160
Blaðsíða 161
Blaðsíða 162
Blaðsíða 163
Blaðsíða 164
Blaðsíða 165
Blaðsíða 166
Blaðsíða 167
Blaðsíða 168
Blaðsíða 169
Blaðsíða 170
Blaðsíða 171
Blaðsíða 172
Blaðsíða 173
Blaðsíða 174
Blaðsíða 175
Blaðsíða 176
Blaðsíða 177
Blaðsíða 178
Blaðsíða 179
Blaðsíða 180
Blaðsíða 181
Blaðsíða 182

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.